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临床工作时常可听到有些患者抱怨说：“按照医生的指示减肥，天天饮食中见不到油和肉，可折腾了许多天，体重却没有减轻多少”。为什么会是这样的结果呢?据我们了解造成这种现象的主要原因有以下几点：
(1)患者没有真正理解医生的意思，对饮食疗法一知半解，执行起来常常走样。例如明里减少了主食的量，暗里却从零食中补了回来，体重自然无法减少。
(2)在施行低能量饮食治疗的头10天里，机体主要依靠消耗体内的蛋白质和糖原来补充摄入能量的不足，因此患者体重下降较快。这时候患者头脑中容易产生“减肥并不困难”，的想法，不知不觉中就放松了警惕性。殊不知减肥的路是越走越难，治疗10天以后，机体开始动用体内脂肪来弥补能量供应的不足，由于每克脂肪提供的能量是同等重量蛋白质和糖类的2倍以上，体重减轻的速度必然减慢。患者治疗一段时间后，
体重可能只下降了一点点，此时患者又容易出现急躁心理，抱怨不断。
(3)临床上确实可以见到少数肥胖者尽管严格按照医生的指示去做了，但体重除了刚开始治疗的时候有所减轻外，治疗期间的体重就好像被卡在某一个关键点再也不能下降。这些患者可能属于顽固性肥胖症的范畴，治疗起来比较困难。对于这类患者，有时需要更换新的治疗方案。
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